1. PENGKAJIAN
a. Data Demografi
Berisi : Bio data klien dan penanggung jawab
b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama : Fokus pada apa yang dirasakan klien
2) RKS : kembangkan PQRST dari Keluhan utama
3) RKD
Tanyakan adanya keluhan :
a) Tanda-tanda sex sekunder yang tidak berkembang, misalnya amenorhoe, bulu rambut tidak tumbuh, buah dada tidak berkembang, dll
b) BB yg tidak sesui dgn usia
c) Ggn psikologis : mudah marah, sensitive, sulit konsentrasi, dll
d) Hospitalisasi : kaji riwayat pernah dirawat di RS
e) Kaji riwayat penggunaan obat-obatan yg mengandung hormon seperti : hidrokortison, levothiroxin, kontrasepsi oral, obat anti hipersensitif/alergi.
4) RKK : kaji adanya kemungkinan anggoa keluarga yang memiliki penyakit yang sama dengan klien, terutama yang berkaitan dgn endokrin , seperti : obesitas, ggn tumbang, kelainan kel. thyroid, DM, infertilitas
5) Pemeriksaan Fisik
(a) Penampilan Umum
- Apakah terdapat kelemahan tubuhà berat, sedang, ringan
- Amati proporsi tubuh
(b) Inspeksi :
- Wajah : abnormalitas : struktur à kaji bentuk, ekspresi wajah seperti : bentuk dahi, rahang, bibir
- Pada mata : amati adanya edema periorbita, exopthalmus
- Lidah : amati adanya kelainan bentuk, penebalan
- Leher : amati bentuk : simetris, membesar/tidak, amati warna kulit leher: Hiperpigmentasiàcatat juga adakah di daerah tubuh yang lain àhiper adrenal
- Kulit : Hipofungsi adrenal : hiperpigmentasi pada siku, lutut, jari
Vitiligo : hipopigmentasi pada kulit pada hipofungsi adrenalà destruksi melanosit di kulit oleh proses autoimmune
- Leher : amati adanya penumpukan masa di leher (buffalo neck)
- Dada : Amati bentuk dada, pergerakan dada
- Amati alat sex sekunder :
· Adakah rambut axial dan dada
· Adakah pertumb. rambut yg berlebih pada dada & wajah pd wanitaàhirsutisme
· Amati pertumb. buah dada, adakah pengeluran cairan
· Amati adanya striae pada payudara dan abdomen
· Pada px. genetalia, amati scrotum, penis, labia terhadap kelainan bentuk
(3) Palpasi : Kelenjar Thyroid dan testis
Ø Normal : kelenjar thyroid tidak teraba namun dapat teraba bila leher ditengadahkan
Ø Thyroid : kaji nodul, adakah nyeri
v Cara : Pemeriksa berada dibelakang klien, dgn posisi kedua ibujari perawat di belakang leher dan keempat jari ada di atas kelenjar thyroid
Ø Normal Testis : Teraba lembut, kenyal dan peka cahaya
Ø Testis
v Cara : Klien posisi tidur, tangan perawat dalam keadaan hangat. Perawat memegang lembut dgn ibu jari dan 2 jari yg lainà bandingkan ukuran,simetris/tidak, konsistensi, ada nodul/tidak
(4) Auskultasi
· Dengar adanya bunyi bruità bunyi akibat turbulensi pada pembuluh darah tiroidà hyperthyroid
· Dampak katekolamin : tanda vital
(5) Riwayat Diet
· Tanyakan adanya nausea, muntah, nyeri abdomen
· Penurunan /penambahan BB yg drastic
· Nafsu makan
· Kebiasaan konsumsi makanan
(6) Pola aktifitas
Ø Tingkat energy : perubahan kekuatan fisikà disf/ thyroid, adrenalà kaji kemampuan aktifitas
(7) Pola eliminasi dan keseimbangan cairan
Ø Pola eliminasi urine: ADH, aldosteron
Ø Eliminasi urine : keseimbangan cairan dan elektrolit
(8) Pertumbuhan dan perkembangan
Ø Tumbang : dipengaruhi oleh GH, kel. thyroid, gonad
Ø Kaji pertumbuhan ukuran tubuh dan perkembangan fungsi intelektual
(9) Sex dan reproduksi
Ø Pada wanita : kaji siklus mentruasi, kehamilan, riwayat aborsi, melahirkan, pertumbuhan mamae
Ø Pada pria : kemampuan ereksi, orgasme, perubahan bentuk dada dan alat genetalia
(10) Psikososial Spiritual
Ø Kaji kemampuan koping, dukungan keluarga, teman, keyakinan terhadap sehat sakit dan konsep diri
Tidak ada komentar:
Posting Komentar