Jumat, 05 Agustus 2011

PENGKAJIAN UMUM KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN

 
1. PENGKAJIAN
a.      Data Demografi
Berisi  : Bio data klien dan penanggung jawab
b.      Riwayat Kesehatan
1)      Keluhan Utama : Fokus pada apa yang dirasakan klien
2)      RKS : kembangkan PQRST dari Keluhan utama
3)      RKD
Tanyakan adanya keluhan :
a)      Tanda-tanda sex sekunder yang tidak berkembang, misalnya amenorhoe, bulu rambut tidak tumbuh, buah dada tidak berkembang, dll
b)      BB yg tidak sesui dgn usia
c)      Ggn psikologis : mudah marah, sensitive, sulit konsentrasi, dll
d)      Hospitalisasi : kaji riwayat pernah dirawat di RS
e)      Kaji riwayat penggunaan obat-obatan yg mengandung hormon seperti : hidrokortison, levothiroxin, kontrasepsi oral, obat anti hipersensitif/alergi.
4)   RKK : kaji adanya kemungkinan anggoa keluarga yang memiliki penyakit yang sama dengan klien, terutama yang berkaitan dgn endokrin , seperti : obesitas, ggn tumbang, kelainan kel. thyroid, DM, infertilitas
5)   Pemeriksaan Fisik
      (a) Penampilan Umum
            - Apakah terdapat kelemahan tubuhà berat, sedang, ringan
            - Amati proporsi tubuh
      (b) Inspeksi :
             - Wajah : abnormalitas : struktur à kaji bentuk, ekspresi wajah seperti : bentuk  dahi, rahang, bibir
-          Pada mata : amati adanya edema periorbita, exopthalmus
-          Lidah : amati adanya kelainan bentuk, penebalan
-          Leher : amati bentuk : simetris, membesar/tidak,  amati warna kulit leher: Hiperpigmentasiàcatat juga adakah di daerah  tubuh yang lain àhiper adrenal
-          Kulit : Hipofungsi adrenal : hiperpigmentasi pada siku, lutut, jari
           Vitiligo : hipopigmentasi pada kulit pada hipofungsi adrenalà destruksi melanosit di kulit oleh proses autoimmune
-          Leher : amati adanya penumpukan masa di leher  (buffalo neck)
-          Dada : Amati bentuk dada, pergerakan dada
-          Amati alat sex sekunder :
·         Adakah rambut axial dan dada
·         Adakah pertumb. rambut yg berlebih pada dada & wajah pd wanitaàhirsutisme
·         Amati pertumb. buah dada, adakah pengeluran cairan
·         Amati adanya striae pada payudara dan abdomen
·         Pada px. genetalia, amati scrotum, penis, labia terhadap kelainan bentuk
(3) Palpasi : Kelenjar Thyroid dan testis
Ø  Normal : kelenjar thyroid tidak teraba namun dapat teraba bila leher ditengadahkan
Ø  Thyroid : kaji nodul, adakah nyeri
v  Cara : Pemeriksa berada dibelakang klien, dgn posisi kedua ibujari perawat di belakang leher dan keempat jari ada di atas kelenjar thyroid
Ø  Normal Testis : Teraba lembut, kenyal dan peka cahaya
Ø  Testis
v  Cara : Klien posisi tidur, tangan perawat dalam keadaan hangat. Perawat memegang lembut dgn ibu jari dan 2 jari yg lainà bandingkan ukuran,simetris/tidak, konsistensi, ada nodul/tidak
(4) Auskultasi
·         Dengar adanya bunyi bruità bunyi akibat turbulensi pada pembuluh darah tiroidà hyperthyroid
·         Dampak katekolamin : tanda vital


(5) Riwayat Diet
·         Tanyakan adanya nausea, muntah, nyeri abdomen
·         Penurunan /penambahan BB yg drastic
·         Nafsu makan
·         Kebiasaan konsumsi makanan
(6) Pola aktifitas
Ø  Tingkat energy : perubahan kekuatan fisikà disf/ thyroid, adrenalà kaji kemampuan aktifitas
(7) Pola eliminasi dan keseimbangan  cairan
Ø  Pola eliminasi urine: ADH, aldosteron
Ø  Eliminasi urine : keseimbangan cairan dan elektrolit
(8) Pertumbuhan dan perkembangan
Ø  Tumbang : dipengaruhi oleh GH, kel. thyroid, gonad
Ø  Kaji pertumbuhan ukuran tubuh dan perkembangan fungsi intelektual
(9) Sex dan reproduksi
Ø  Pada wanita : kaji siklus mentruasi, kehamilan, riwayat aborsi, melahirkan, pertumbuhan mamae
Ø  Pada pria : kemampuan ereksi, orgasme, perubahan bentuk dada dan alat genetalia
(10) Psikososial Spiritual
Ø  Kaji kemampuan koping, dukungan keluarga, teman, keyakinan terhadap sehat sakit dan konsep diri






Tidak ada komentar:

Poskan Komentar