ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN STATUS ASTHMATICUS

 

Definisi:

Status Asthmaticus adalah serangan asma yang berat, biasanya membutuhkan perawatan di Rumah Sakit, yang tidak memberikan respon secara adekuat terhadap tindakan pengobatan yang biasa dilakukan.

Pengkajian

1.Temuan/Observasi

-      Awitan Distres pernafasan tiba-tiba

-          Perpanjangan ekspresi mengi

-          Perpendekan periode inspirasi

-          Retraksi interkostal dan sternal

-          Penggunaan otot-otot aksesori pernafasan

-          Sesak nafas

-          Krekels

2.Bunyi nafas

-          Mengi

-          Menurun

-          Tidak terdengar

3.Duduk dengan posisi tegak : bersandar ke depan

4.Diaforesis

5.Distensi vena leher

6.Sianosis

-          Area sirkumoral

-          Dasar kuku

7.Batuk keras, kering ; batuk produktif sulit

8.Perubahan tingkat kesadaran

9.Hipoksia

10.Hipotensi

11.Pulsus paradoksus >10 mm

12.Dehidrasi

13.Peningkatan ansietas

-          Takut menderita

-          Takut mati

Pemeriksaan laboratorium/diagnostik

1.Gas-gas darah arteri

-          PaO² dan PaCO² sedikit menurun : umum terjadi di antara serangan

-          Penurunan PaO², peningkatan PaO² dengan serangan hebat

2.Pemeriksaan sinar X dada

-          Normal di antara serangan

-          Hiperinflasi pada serangan

3.Tes kulit (asma ekstrinsik)

4.Tes fungsi pulmoner

-          Volume paru-paru normal atau meningkat

-          Penurunan kecepatan aliran;meningkat dengan bronkodilator

5.Pemeriksaan SDP dan sputum

-          Eosinofilia darah dan sputum umum ditemukan

-          Kadar IgE serum meningkat pada asma ekstrinsik

Potensial Komplikasi

-          Edema Pulmoner

-          Gagal Pernafasan

-          Pneumonia

Penatalaksanaan Medis

1.Terapi oksigen dengan humidifikasi

2.Penatalaksanaan cairan

3.Jalan nafas buatan dan bantuan ventilator bila diperlukan

4.Obat-obatan :

Bronkodilator : parenteral, aerosol, oral

Simpatomimetik

-          Theophylline

Sediaan :

Tablet : 125, 200,225,300 mg

Kapsul : 50, 100, 200, 250 mg

Eliksir : 80 mg/15 ml

Cair : 80 mg/15 mg

Suspensi : 300 mg/15 ml

Rentang dosis dewasa :

9-20 mg/kg/24 jam dibagi dalam 4 dosis

-          Ventolin

Sediaan :

Tablet : 2,4 mg

Aerosol : 90 μg

Rentang dosis dewasa :

PO : 2-4 mg 3-4 kali sehari

Inhalasi : 2 inhalasi setiap 4-6 jam

Diagnosa Keperawatan

1.      Ansietas b/d kesulitan bernafas, takut, menderita, dan takut serangan berulang.

2.      Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b/d sekresi kental berlebihan dan bronkospasme

3.      Ketidakefektifan pola pernafasan b/d penurunan ekspansi paru selama serangan akut

4.      Kurangnya pengetahuan b/d kurangnya informasi tentan penatalaksanaan perawatan diri

Intervensi

Diagnosa Keperawatan 1 :

Kaji tingkat ansietas (ringan, sedang, berat)

Kaji kebiasaan keterampilan koping

Berikan dukungan emosional

-          Tetap berada di dekat pasien selama serangan akut

-          Antisipasi kebutuhan pasien

-          Berikan keyakinan yang menenangkan

-          Pertahankan keyakinan lingkungan

Implementasikan terknik relaksasi : petunjuk imajinasi, relaksasi otot

Jelaskan prosedur-prosedur; berikan pertanyaan-pertanyaan

Pertahankan periode istirahat yang telah direncanakan

-          Kegiatan sehari-hari yang ringan dan sederhana

-          Jangan anjurkan berbicara bila sedang dispnea berat

-          Batasi pengunjung bila perlu

-          Berikan dorongan yntuk melakukan periode istirahat dengan sering

Diagnosa Keperawatan 2 :

Kaji sputum terhadap warna, kekentalan, dan jumlah

Auskultasi bunyi nafas setiap jam sampai 2 jam terhadap mengi, krekels atau ronki

Kaji pernafasan perhatikan kualitas dan kecepatan

Observasi warna kuit dan suhu setiap 2 jam

Pantau gas darah arteri

Pantau tingkat kesadaran ; laporkan perubahan pada dokter

Posisi pada ketinggian nyaman dan mengoptimalkan pernafasan

-          Tinggikan kepala tempat tidur 60-90 derajat

-          Sokong punggung dengan bantal

-          Berikan bantalan yang baik pada meja tempat tidur untuk sandaran

-          Tempatkan pagar tempat tidur untuk kenyamanan dan penyokong

-          Tempatkan humidifier atau vaporizer uap pada sisi tempat tidur sesuai pesanan

-          Berikan oksigen dengan kateter nasal (hindari masker oksigen, yang meningkatkan sensasi menderita.

Lakukan atau bantu dalam fisioterapi dada

Berikan obat-obatan sesuai pesanan

Nebulisasi isoprotenol / kromolin ; hindari menggunakan isoprotenol dan aminofilin bersamaan ( dapat menyebebkan arrest)

Cairan banyak sesuai pesanan untuk mempertahankan sekresi encer

Tampung sputum untuk kultur sesuai pesanan.

Diagnosa keperawatan 3 :

Kaji tanda dan gejala ketidakefektifan pernafasan ; pernafasan menghela, diaforesis, dispnes, penggunaan otot-otot aksesori pernafasan.

Pantau TTV dan gas-gas darah arteri

Baringkan pasien dalam posisi Fowler’s tinggi untuk memaksimalkan ekspansi dada.

Berikan terapi olsigen sesuai pesanan

Pertahankan potensi jalan nafas

Berikan obat-obatan sesuai pesanan.

Diagnosa keperawatan 4 :

Kaji tingkat pengertian mengenai proses penyakit dan penatalaksanaan perawatan diri selama serangan hebat.

Jelaskan pentingnya pencegahan serangan selanjutnya.

-          Hindari bahan-bahan yang diketahui menyebabkan iritasi

-          Hindari situasi yang menyebabkan stres

-          Mengekspresikan ansietas dan ketakutan

-          Berikan dorongan untuk berkomunikasi dengan orang terdekat atau keluarga

-          Berikan humiditas adekuat

Hindari orang yang menderita infeksi terutama ISPA.

Jangan merokok : hindari orang yang merokok.

Jelaskan pentingnya latihan pernafasan seperti pernafasan bibir.

Diskusikan pentingnya melakukan latiahan sampai batas yang dapat ditoleransi

-          Hindari keletihan

-          Rencanakan waktu istirahat

Jelaskan pentingnya diet dan cairan.

-          Makanan seimbang, makanan yang bergizi

-          Perbanyak cairan sampai 2000-3000 ml/hari kecuali ada kontraindikasi

Jelaskan pentingnya perawatan rawat jalan berkelanjutan

Diskusikan gejala untuk dilaporkan pada dokter.

-          ISPA

-          Flu

-          Peningkatan suhu

Diskusikan obat-obatan ; nama, dosis, waktu pemberian, tujuan dan efek samping

Peragakan penggunaan inhaler yang tepat dan pemeliharaan alat penampung.

Jelaskan pentingnya untuk mengenakan tanda pengenal waspad- medist asma.

Diskusikan pentingnya minum obat sesuai pesanan.

 Evaluasi

Diagnosa 1 :

Pasien mendemontrasikan reduksi rasa takut dan ansietas dibuktikan oleh

-          Ekspresi wajah rileks

-          Mengungkapkan perasaan cemas berkurang

-          TTV dalam parmeter normal

  

Diagnosa 2 :

Pasien mempertahankan jalan nafas paten dibuktikan oleh :

-          Perbaikan bunyi nafas

-          Kecepatan dan kedalaman pernafasan normal

-          Takada dispnea

-          Takada sianosis

-          Gas darah dalam rentang normal

Diagnosa 3 :

Pasien mempertahankan pola pernafasan efektif yang ditunjukan oleh ;

-          Frekuensi, irama dan kedalaman pernafasan

-          Tidak terdapat atau dispnea berkurang.

-          Gas-gas darah arteri dalam batasan yang dapat diterima oleh pasien

Diagnosa 4 :

Pasien mendemonstrasikan pengetahuan tentang penatalaksanaan perawatan kesehatan sepeerti yang dibuktikan dengan mengatakan prinsip perawatan diri yang berhubungan dengan proses penyakit.