PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN

1.       Pemeriksaan pada kelenjar hipofise

1)      Foto cranium : u/ melihat kondisi sella tursika à apakah terdpt tumor

Tdk ada persiapan khususà Jelaskan tujuan dan prosedur

2)      Foto tulang  (osteo): u/ melihat kondisi tulangà gigantisme, akromegali

3)      CT Scan otak u/ melihat ada/tdk tumor otak pd hipofise

4)      Px. darah dan urine

a)      kadar GH

Normal : 10µg/ml

Persiapan : specimen 5 cc dari vena

b)      Kadar TSH

Normal : 6-10 µg/ml àu/menentukan ggn thyroid primer/sekunder

c)       Kadar ACTH

Dilakukan test supresi dexametasonà specimen darah 5 cc dan urine 24 jam

Persiapan :

Ø  Tidak ada pembatasan makan dan minum

Ø  bila menggunakan obat-obatan seperti kortisol atau antagonisnya dihentikan 24 jam sebelumnya

Ø  Bila obat diberikan à lampirkan jenis obat dan dosisnya pada lembar pengiriman specimen

Ø  Cegah stress fisik dan psikologis

Pelaksanaan:

v  Klien diberikan dexametason 4 x 0,5 ml/hr selama 2  x/hari

v  Besok paginya darah vena diambil 5 cc

v  Urine ditampung 24 jam

v  Kirim darah dan urine ke lab.

Hasil : Normal àACTH ↓ dalam darah, kortisol < 5 ml/dl

                                17 Hidroxi kortisol steroid dalam urine 24 jam < 2,5 mg

d)      Pemeriksaan kelenjar thyroid

v  Up take Radioaktif (RAI)

Tujuan : mengukur kemampuan kelenjar thyroid dlm uptake iodide

Persiapan :

·         Puasa 6-8 jam

·         Jelaskan tujuan dan prosedur

Normal : 10-35%

< 10% : hipotiroidisme

>35%  : hipertiroidisme, tirotoxikosis

v  T3 dan T4 serum

·         Persiapan khusus tidak ada, specimen darah 5 cc

·         Normal Dewasa : Jodium bebas  : 0,1-0,6 mg/dl

·         T3 : 0,2 - 0,3 mg/dl

·         T4 : 6 – 12 mg/dl

·         Normal bayi : T3 : 180 – 240 mg/dl

v  Protein bound iodine (PBI)

·         Tujuan : mengukur iodium yg terikat dgn protein

·         Plasma normal : 4,8 mg% dalam 100 ml darah

v  Laju Methabolisme Rate (BMR)

·         Tujuan : mengukur secara tidak langsung jumlah oksigen yang dibutuhkan tubuh dibawah kondisi basal selama beberapa waktu

·         Persiapan :

      Klien puasa 12 jam

      Hindari kondisi stress

      Klien harus tidur paling tidak 8 jam

      Tidak mengkonsumsi obat sedative dan analgetik

      Jelaskan prosedur dan tujuan

      Tidak boleh bangun dari tempat tidur sampai pemeriksaan dilakukan

·         Pelaksanaan

      Segera setelah bangun tidur dilakukan pengukuran tekanan darah dan nadi

      Normal BMR : -10 s/d 15 %

v  Scanning Thyroid

Untuk menentukan nodulà ganas/tidak

                                                e) Pemeriksaan Kelenjar Parathyroid

v  Px. EKG: u/mengidentifikasi kelainan gambaran EKG akibat perubahan akibat perubahan kadar kalsium serum thd otot jantung

Pada hiperparatiroid : gelombang Q-T memanjang

v  Pemeriksaan radiologi: U/ melihat adakah kalsipikasi tulang dan osteoporosis

v  Pemeriksaan Elektromyelogram (EMG): u/melihat perubahan kontraksi otot akibat kadar kalsium serum

f) Pemeriksaan Kelenjar pancreas

Ø  Pemeriksaan glukosa

      Glukosa Darah puasa : N: 70-100 mg/dl

      Glukosa Darah sewaktu : N : 80 – 140 mg/dl

      Glukosa Darah 2 jam Post prandial: N : 100 – 140 mg/dl

g) Pemeriksaan Kelenjar adrenal

      Pemeriksaan hemokonsentrasi darah

Normal : Dewasa wanitaà 37-47%

                  Dewasa priaà 45-54%

                  Anak-anakà31-43%

                  Bayià 30-40%

                  Neonatal à 44-62%

      Pemeriksaan elektrolit serum

Normal : Na à 135-145 meq/lt

                  K à 3,5 – 5,0 meq/lt

                  Cl à 100 – 106 meq/lt